Минздрав предложил отредактировать форму договора между частными клиниками и системой ОМС. Эти меры позволят тщательнее контролировать работу медучреждений и облегчат заявительный порядок вступления таких компаний в реестр организаций обязательного медстрахования.
Какую информацию придется отправлять в Фонд ОМС?
С 1 сентября 2025 года в типовом договоре расширят перечень ваших обязанностей. Теперь нужно первого числа каждого месяца сверять с фондом количество застрахованных лиц, которым вы оказали бесплатную медпомощь по договору ОМС, учитывая подушевой норматив финансирования. Это касается как уже прикрепленных пациентов, так и новых.
Вы должны предоставить страховой медорганизации (СМО) место для размещения материалов о правах пациентов и средства информирования о той помощи, которую они могут получить в рамках ОМС, например, на стендах или интерактивных панелях. А также оборудуйте место для работы представителей СМО. Все это должно быть доступно для ваших клиентов.
После того как вы исполните договорные обязательства по ОМС, и если у вас не будет задолженности по кредитам или зарплатам, то можете потратить оставшуюся сумму на оказание медицинской помощи. Расходы должен одобрить руководитель вашей клиники и проинформировать об этом местные органы здравоохранения. Деньги нельзя тратить на строительство, покупку имущества, ценные бумаги или погашение кредитов, которые не связаны с медицинской деятельностью.
Вы обязаны использовать финансирование по целевому назначению. Однако если у вас образовался долг, то Фонд и СМО вправе его взыскать. Причем это касается даже тех задолженностей, которые образовались за прошлый период. В основном речь идет о плановых платежах и договорных обязательствах.
Остальные требования к вам остались прежними:
- обеспечивать качественную медицинскую помощь по ОМС в соответствии с базовой программой;
- вести учет оказанных услуг, передавать данные в Фонд и СМО, а также формировать отчеты по расчетам с Фондом;
- заявлять на авансирование и финансирование, расходовать средства по назначению;
- информировать Фонд ОМС или СМО о форс-мажорах.