С 9 сентября 2025 года в системе ОМС грядут важные перемены. Минздрав подготовил целый комплекс мер, которые сделают систему медицинского страхования еще лучше и удобнее для каждого россиянина.
Главные изменения в сфере ОМС
Защита граждан станет намного эффективнее. Теперь страховщики не только выдают полисы, но и помогают пациентам. Они консультируют клиентов по всем вопросам ОМС, помогают организовать медицинскую помощь, сопровождают при проблемах с взаимодействием с поликлиниками и поддерживают в случаях отказа в лечении.
Чтобы попасть в программу финансового обеспечения, участники должны подать заявление в следующие сроки:
- страховые компании ─ с 1 августа по 1 октября;
- государственные больницы и поликлиники ─ до 1 сентября;
- частные клиники ─ с 1 июля по 1 сентября.
Для детей разработаны особые правила страхования: до регистрации рождения ребенок обслуживается по полису мамы или законного представителя, после регистрации родители могут выбрать полис, а если выбор не сделан — автоматически применяется полис мамы.
Финансовые изменения коснулись тарифов на медпомощь. Теперь в них включены расходы на программное обеспечение: его содержание, эксплуатацию, развитие и приобретение. Также расширен перечень компенсируемых коммунальных услуг, в который теперь входят плата за НВОС на работу центрального водоотведения и за превышение объема сточных вод.
Что касается арендных и лизинговых платежей за оборудование, то теперь Минздрав разрешил включать их в финансирование ОМС. Прежний порог ─ в 1 млн ₽ ─ отменили.
Контроль качества остается на высоком уровне. Ведется единый реестр страховых организаций, проводится регулярный мониторинг их деятельности. За нарушения предусмотрены штрафы: до 10% от суммы финансирования за нарушения условий договора и 10% от суммы нарушения плюс пени за неправомерное использование средств.
Коэффициенты штрафов останутся прежними, несмотря на планировавшиеся изменения. Хотя в проекте приказа их предложили отредактировать.
Комментарий экспертов
Эксперты в сфере здравоохранения отмечают, что изменения в системе ОМС решают сразу несколько задач:
- повышают прозрачность системы за счет четкого регламента работы;
- усиливают защиту прав пациентов через расширение полномочий страховщиков;
- оптимизируют затраты поликлиник благодаря обновленным правилам финансирования;
- позволяют оснащать медучреждения современным оборудованием.
По словам главного специалиста по медицинскому страхованию Анны Петровой, эти изменения ─ важный шаг к созданию современной системы здравоохранения. Особенно значимым является расширение полномочий страховых компаний, что позволит эффективнее защищать права пациентов.