29 декабря 2024 года начал действовать измененный порядок распределения объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по базовой программе ОМС между государственными клиниками. Это событие внесет корректировки и в систему финансирования.
Причины для перераспределения объемов медпомощи
Перераспределяя объем медпомощи между федеральными медучреждениями, госорганы будут учитывать ряд нюансов. Так, причинами может стать одно из оснований:
- соответствующие изменения в программе госгарантий по оказанию услуг российскому населению;
- предложения государственных медицинских учреждений, которые вправе предлагать корректировки в распределении объемов помощи в рамках специфики работы отдельных профильных организаций;
- если клиника не выполняет запланированные объемы, то госорганы перераспределяют неиспользованные ресурсы между другими клиниками;
- принятие решений Правительством РФ и подведомственными учреждениям.
Больницы обязаны отправлять заявки на изменения объемов финансирования до 15-го числа того месяца, который следует кварталом. Раньше это можно было делать дважды за квартал.
Если медучреждение не исполнит объем оказания медицинской помощи или финансирования, то должна сообщить в ФФОМС о фактическом выполнении объемов до 10-го рабочего дня месяца, следующего за кварталом.
Нюансы перераспределения объемов
Кроме того, госорганы сформировали правила перераспределения объемов оказания медпомощи и ее финансирования. Так, согласно пункту 11 правительственного Постановления № 1944, при формировании предложений о внесении изменений государственное медучреждение обязано проанализировать фактическое выполнение ранее выделенных ресурсов и объемов:
- между объемами высокотехнологичной медпомощи, которая предоставляется в рамках базовой программы ОМС, и объемами специализированной медпомощи по категориям состояний, предусмотренным аналогичной программой, с коэффициентом относительной затратоемкости ─ 2 и более;
- для сокращения объемов предоставления медпомощи и соответствующих им объемов финансирования по группам заболеваний, предусмотренным базовой программой ОМС, с упомянутым коэффициентом, чтобы увеличить объемы высокотехнологичной медпомощи в рамках основной программы ОМС либо объемы специализированной медпомощи по заболеваниям с коэффициентов ─ 2 и выше.
В то же время, если клиника предлагает внести корректировки в распределение объемов помощи и финансирования для лечения сердечно-сосудистых патологий с использованием ряда уникальных методов лечения, например, открытое протезирование отделов аорты или эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий, и трансплантации органов, то их рассматривают и формируют индивидуально.