Отвечаем на вопросы бесплатно
Консультант онлайн
Задать вопрос

Финансировать лечение в рамках ОМС будут по новым правилам

312

Минздрав отредактировал рекомендации по оплате медицинских услуг, которые оказаны гражданам в рамках обязательного медстрахования. К примеру, в пакет болезней, лечение которых оплачивает государство, добавили заболевания из 9 групп КСГ, а в круглосуточном и дневном стационаре увеличили количество коек на семь и одно место соответственно.

Представители Минздрава разработали методические рекомендации, в которых уточнили сведения о правилах оплаты медицинской помощи по региональным программам ОМС. Новая версия документа незначительно отличается от прежней, однако новшества повлияют на нагрузку медиков.

Изменения в порядке оплаты медпомощи

Описание нововведений представлено в Письме Минздрава № 31-2/200, опубликованного 19 февраля 2024 года. Так, согласно документу, суммарное количество клинико-статистических видов болезней (КСГ), которые лечат в стационаре, было увеличено:

  • для круглосуточного — с 431 до 438;
  • для дневного — с 206 до 207.

При этом некоторые группы заболеваний исключили, выделив 9 дополнительных, которые подлежат терапии с помощью лапароскопических операций. Это КСГ, связанные:

  • с гинекологией и репродуктивной системой женщин;
  • с почками и мочевыделительной системой;
  • с органами брюшной полости;
  • с кишечником и анальной областью.

Кроме того, чтобы лечить гепатит С в дневном стационаре, отредактированы средние нормы объема и расходов, включающие ситуации, когда пациенту положена медикаментозная терапия с оплатой по КСГ ds12.016 – ds12.019. Также власти изменили цены на лечение онкологии, хронических гепатитов С и B, а также терапию с использованием генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов.

В Приложении № 13 обновили список противоопухолевых препаратов, назначая которые необходимо проводить молекулярно-генетические исследования.

Особенности расчета стоимости по ОМС

Напомним о методах оплаты медпомощи, оказываемой застрахованным гражданам в рамках Программы госгарантий ОМС. Минздрав предусмотрел четыре способа: в амбулаторных условиях, в дневном, круглосуточном стационаре, а также скорую медпомощь, оказанную вне медучреждения. При этом их объединяет, что во всех случаях учитывают подушевой норматив финансирования. Однако он разнится в зависимости от ситуации и условий предоставления медуслуг в рамках ОМС.

А вот при диспансеризации и диспансерном учете учитывают за единицу оказываемой помощи, то есть за комплекс услуг. В некоторых же случаях, например, когда у больницы есть различные подразделения, включая поликлиники, стационары и т.д., стоимость рассчитывают с учетом средних нормативов, унифицированных в главе VI.

Что касается оплаты отдельных исследований, например, рентген, КТ, МРТ и т.п., то их финансовое обеспечение распределяется между медорганизациями на основании заявок от лечащих врачей и указания лицензии на осуществление этих действий.

Подпишитесь на нашу рассылку и получайте свежие подборки новостей и событий!
Поделиться:
Скопировать ссылку
Распечатать
Комментарии
Комментарии
Ваш вопрос – наш ответ
Задать вопрос
Задать вопрос
Консультант онлайн (Мария Власова)
Здравствуйте! Напишите, пожалуйста, кратко суть вопроса и подробно его содержание. Я постараюсь вам помочь. Это бесплатно.

Суть вопроса

Подробное описание вопроса

Отправить сообщение об ошибке