Отвечаем на вопросы бесплатно
Консультант онлайн
Задать вопрос

Власти обновили порядок финансирования медпомощи по ОМС

251

15 мая 2023 года начал действовать новый порядок расчета ставок на оплату медицинских услуг, оказанных в рамках программы государственной гарантии получения бесплатной медпомощи россиянами. Однако правило коснется только тех услуг, которые укладываются в нормативы по территориальной программе ОМС.

Власти утвердили новое соглашение в отношении расчета оплаты медицинской помощи. Теперь с середины мая необходимо использовать новый порядок с учетов иных коэффициентов, унифицированных в Приказе Минздрава № 44н, который вступит в силу 15 мая.

Порядок расчета тарифов

Блок, в котором власти предъявляют требования к расчету ставки на оплату медпомощи в амбулаторных, стационарных условиях, а также на оплату внебольничных медицинских услуг СМП, содержит три подраздела. Согласно этим положениям, при исчислении тарифов будут учитывать особые нормативы.

Амбулаторная помощь

Показатели, учитываемые при расчете уровня оплаты медицинских услуг в амбулаторном виде, описаны в пункте 5.1:

  • ориентировка на пол и возраст граждан;
  • виды медпомощи, которую финансируют по подушевому коэффициенту;
  • усредненный размер финансирования, определяемый на базе нормативов объема и денежных расходов, которые установлены местной программой медицинского страхования;
  • величина базовой компенсации в соответствии с затратами на медпомощь, которые финансируют согласно подушевым нормам;
  • дифференцированные показатели подушевой нормы финансирования для больниц с учетом коэффициентов, которые утверждены в тарифном соглашении;
  • ставка на оплату единицы медицинских услуг, комплексных посещений, которые используют для оплаты СМП, оказанной региональными больницами и клиниками гражданам других областей РФ;
  • результаты деятельности медучреждений, которые финансируют по подушевому нормативу на прикрепленных лиц;
  • величина финансового обеспечения фельдшерских и акушерских пунктов, если они соответствуют требованиям Приказа Минздрава № 543н.

Стационарная помощь

Что же касается медицинской помощи, которую специалисты оказывают стационарно, то на нее бюджет исчисляют с учетом коэффициентов, определенных в пункте 5.2:

  • средний объем финансирования помощи, которую оказывают больницы, участвующие в реализации областной программы ОМС в расчете на одного застрахованного гражданина;
  • клинико-статистические виды заболеваний (КСГ), при которых требуется специализированная медпомощь в стационаре на основании программы государственных гарантий предоставления бесплатных медицинских услуг с уточнением нормативов относительной затратоемкости;
  • средняя стоимость излечения гражданина от заболевания, включенного в КСГ;
  • размер платы прерванной медицинской помощи;
  • часть заработка и других затрат в структуре расходов на оплату лечения КСГ;
  • цены на диализ;
  • КСГ, при оплате которых не надо использовать показатель уровня медорганизации;
  • болезни КСГ со средним сроком лечения до 3 дней включительно;
  • заболевания из КСГ, предполагающие хирургические операции или тромболитическую терапию;
  • ставки на оплату завершенных случаев предоставления высокотехнологичных медицинских услуг, рассчитанных по коэффициенту дифференциации к части заработка на основании допустимого уровня расходов на оплату помощи в рамках местной программы госгарантий на получение гражданами бесплатной медпомощи.

Согласно абз. 2 п. 7 Приказа № 44н, объемы и финансирование медицинской помощи распределяются между больницами по решению комиссий, если учреждения не превышали допустимые нормы оказания медуслуг в рамках местной программы ОМС.

Помощь вне медицинской организации

А вот расчет ставки на оплату медицинских услуг, которые оказывают специалисты скорой вне больничных учреждений, исчисляют с учетом показателей из пункта 5.3:

  • список видов медпомощи, субсидируемой из бюджета для оплаты таких услуг и вне таковых рамок;
  • средняя величина финансирования, определенная на базе допустимого количества вызовов и денежных расходов на оплату каждого из них, который утвержден региональной программой ОМС;
  • допустимый уровень базовых и дифференцированных подушевых показателей финансирования, соответствующий перечню затрат на медуслуги, которые субсидируются с их же учетом;
  • тарифные ставки за один вызов, которые нужны, чтобы оплатить медицинские услуги, оказанные областными станциями СМП гражданам, застрахованным в другом российском регионе.

Кроме того, в шестом пункте надо обязательно указать штраф или другую санкцию для больниц, которые оказывают ненадлежащую медицинскую помощь или не полностью расходуют средства в рамках региональной программы госгарантий на бесплатное медицинское обслуживание.

Подпишитесь на нашу рассылку и получайте свежие подборки новостей и событий!
Поделиться:
Скопировать ссылку
Распечатать
Комментарии
Комментарии
Ваш вопрос – наш ответ
Задать вопрос
Задать вопрос
Консультант онлайн (Мария Власова)
Здравствуйте! Напишите, пожалуйста, кратко суть вопроса и подробно его содержание. Я постараюсь вам помочь. Это бесплатно.

Суть вопроса

Подробное описание вопроса

Отправить сообщение об ошибке