Каждый гражданин Российской Федерации, а также иностранцы и лица без гражданства, имеют право на медицинскую помощь. Это закреплено в пункте 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Однако, несмотря на гарантии бесплатного лечения в рамках ОМС, многие предпочитают «платные медицинские услуги».
Причины могут быть разные, но в любом случае платная медицина имеет свои особенности и регламентацию. В статье — главное о платных медицинских услугах.
О понятии
Платные медицинские услуги — это медицинская помощь, которую пациент получает за деньги, вне программы обязательного медицинского страхования. Иными словами, вы приходите в клинику, заключаете договор, оплачиваете услугу, и организация оказывает вам лечение, консультацию, диагностику или другую медицинскую помощь. Главное — все выполняется на возмездной основе, то есть за плату, а значит, отношения между пациентом и клиникой регулируются не только медицинским, но и гражданским законодательством.
Обращаясь к первоисточнику, само понятие «платные медицинские услуги» закреплено в пункте 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 года № 736.
Согласно этим Правилам, платные медицинские услуги — это медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счёт личных средств граждан, средств работодателей или иных источников, на основании договора. Такой договор может быть заключён напрямую между пациентом и клиникой либо через страховую компанию в рамках добровольного медицинского страхования.
Сторонами же выступают:
- Заказчик — физическое или юридическое лицо, которое заказывает услугу. Например, сам пациент или его работодатель, оплативший обследование.
- Потребитель — человек, который фактически получает медицинскую услугу. Им, как правило, является пациент.
- Исполнитель — медицинская организация или индивидуальный предприниматель, оказывающие услугу.
Пациент, получающий платную услугу, остаётся пациентом в юридическом смысле, и на него полностью распространяются гарантии Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан».
Резюмируя, платные медицинские услуги — это не просто альтернатива бесплатному лечению, а правовая форма взаимодействия между пациентом и медицинской организацией, основанная на договоре.
Об особенностях договора
Когда человек обращается за платной медицинской помощью, будь то прием специалиста, диагностика или хирургическое вмешательство, отношения между ним и клиникой оформляются договором на оказание платных медицинских услуг. Такой договор заключается в письменной форме между пациентом (или заказчиком, если услугу оплачивает, например, работодатель) и медицинской организацией.
Количество экземпляров зависит от того, кто именно выступает заказчиком:
- если услугу заказывает не сам пациент, а другое лицо — составляют три экземпляра;
- если договор заключается напрямую с пациентом — два экземпляра (один остается у пациента, другой — у исполнителя).
Договор считается заключённым, когда стороны согласовали все существенные условия: какие услуги будут оказаны, их объем, стоимость, сроки и порядок оказания. Это общее требование, установленное статьей 432 Гражданского кодекса Российской Федерации, и дополнительно конкретизированное Правилами предоставления платных медицинских услуг № 736.
Важно: перед тем как врач начнет лечение или обследование, пациент должен дать добровольное информированное согласие. Это ключевое требование законодательства и без него никакое медицинское вмешательство не может быть проведено законно.
Так, медицинский работник:
- Обязан предоставить пациенту понятную и полную информацию о цели процедуры, методах лечения, возможных рисках, последствиях и прогнозах.
- Только после этого человек может осознанно согласиться или отказаться от вмешательства.
- Эта норма закреплена в статьях 2 и 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и является одним из краеугольных камней медицинского права.
Про предмет договора
Главное, что должен четко понимать потребитель: предмет договора — это конкретная медицинская услуга. Она должна быть включена в перечень видов медицинской деятельности, на которые у исполнителя есть действующая лицензия. Кроме того, услуги должны соответствовать номенклатуре, утвержденной Министерством здравоохранения России.
Это значит, что клиника не может включать в договор то, что не входит в её лицензию, даже если технически способна это сделать. Пациент вправе запросить лицензию и убедиться, что выбранная услуга в неё входит.
Можно ли отказать в заключении договора
По общему правилу договор на оказание платных медицинских услуг является публичным. Это означает, что медицинская организация не вправе отказать пациенту в заключении договора, если у неё есть возможность оказать услугу.
Кроме того, цены и условия должны быть одинаковыми для всех пациентов одной категории. Исключения возможны только в случаях, когда законом предусмотрены специальные льготы (например, для ветеранов, инвалидов и других категорий).
При этом клиника обязана заранее информировать пациентов о наличии льгот и перечне лиц, имеющих право на них. Эти положения основаны на пунктах 1 и 2 статьи 426 Гражданского кодекса Российской Федерации и Правилах № 736.
Когда отказ возможен
Хотя в целом медицинская организация не может отказывать в заключении договора, из этого правила есть разумные исключения. Если, например, у пациента отсутствуют медицинские показания для проведения операции, особенно если речь идёт об эстетических процедурах, клиника может законно отказать.
Суды неоднократно подтверждали: врач не обязан проводить вмешательство, если это может нанести вред или противоречит медицинским стандартам. То есть пациент может хотеть операцию, но если по медицинским критериям она нецелесообразна — отказ исполнителя будет обоснованным и правомерным.
Кто может быть исполнителем по договору
Исполнителем может быть только медицинская организация или индивидуальный предприниматель, официально осуществляющие медицинскую деятельность. Но одно лишь желание помогать людям или наличие медицинского образования недостаточно — важно, чтобы у исполнителя была действующая лицензия на медицинскую деятельность.
Лицензия подтверждает, что у исполнителя есть:
- квалифицированный персонал, соответствующий требованиям профессиональных стандартов;
- необходимое оборудование и условия для безопасного оказания помощи;
- право оказывать именно те виды услуг, которые указаны в договоре.
Эти требования установлены пунктом 11 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также пунктом 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 года № 736.
Другими словами, если клиника или врач работают без лицензии, договор, заключённый с ними, не имеет юридической силы, а пациент лишается законных гарантий защиты своих прав.
Кстати
У нас на сайте есть некоторые публикации, которые помогут шире раскрыть сегодняшнюю тему. Возможно именно эти статьи вам могут быть полезны: